本文目录
- 超声纤支镜是什么意思
- EBUS-TBNA术是什么
- N4R+TBNA什么意思
- 支气管镜是检查什么病的
- 支气管镜活检是什么意思
- 支气管镜为什么做活检
- 纤支镜主要是检查什么
- 纤维食管镜，可以检查哪些疾病
- tblb与tbna区别
超声纤支镜是什么意思
纤维支气管镜是用于诊断支气管疾病的一种仪器，也是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，是一项内窥镜检查技术，临床应用范围很广，虽然操作简单，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多病人免除开刀手术之苦，纤维支气管镜适用于作肺叶、段及亚段支气管病变的观察。常见的纤支镜中的纤维管端部一般都只具有超声探头，也有一些纤支镜具有穿刺肺部病灶的功能，这样的纤支镜上具有活检针，活检针从纤支镜上的进入口穿入，再从纤维管端部穿出，利用活检针端部的穿刺针进行穿刺，穿刺之后退回纤维管，在穿刺针上就有病灶组织物残留。而这样的纤支镜在使用时常常会因为穿刺针穿刺后无法得到足够检测的病灶组织，可能会需要进行二次检查，故增大了病人痛苦和医务人员的劳动强度，因此需要对其进行改进。技术实现要素：针对现有技术存在的不足，本发明的目的在于提供一种超声纤支镜，以解决
EBUS-TBNA术是什么
超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）是2002年开始研发的新技术，2007年即已被美国国家综合癌症网络（NCCN）和美国胸科医师学会（ACCP）推荐为肺癌术前淋巴结分期的重要手段，成为肺癌纵隔分期的新标准，且有可能取代外科纵隔镜。EBUS-TBNA在2008年引入中国，目前国内开展此项技术的医院并不多，上海胸科医院是其中一家，此前本报介绍了EBUS-TBNA在肺癌中的应用（第149期），本期将继续介绍该技术在呼吸系统其他疾病中的应用。
超声支气管镜（EBUS）是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下行经支气管针吸活检（TBNA）、搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒，同时可帮助确认血管的位置，防止误穿血管。
穿刺吸引针的外径为22G，在部分病例可以获得组织样品。EBUS－TBNA的主要适应证为肺癌患者淋巴结分期、肺内肿瘤的诊断、诊断不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大以及纵隔肿瘤的诊断。本文将结合病例简要介绍EBUS-TBNA在结节病、结核病等疾病中的临床应用。
诊断结节病：优于纵隔镜
结节病常侵犯肺及双侧肺门淋巴结，90%以上患者有肺的改变，确诊主要依靠组织学证实上皮样细胞形成的非干酪样坏死肉芽肿。文献报道通过EBUS-TBNA证实特征性的病理学改变为85%~93%。目前常用于诊断胸部结节病的手段有TBLB（经支气管镜肺活检）、传统TBNA、气管内活检、BAL（支气管肺泡灌洗）、纵隔镜 等。尽管TBLB有46%~90%的诊断率，气胸和出血的风险分别为2%和5%。联用传统TBNA和TBLB可使Ⅱ期患者诊断率增加到80%~90%，但很少有一种手段单用对Ⅰ、Ⅱ期的结节病的诊断优于EBUS-TBNA。我们对EBUS-TBNA诊断结节病的研究提示，多个部位淋巴结（LN）穿刺并尽可能获得较多组织对结节病诊断是必要的，由于传统纵隔镜不能对肺门LN取样，EBUS- TBNA在诊断结节病方面可能优于纵隔镜。因此，我们认为，对临床怀疑结节病Ⅰ、Ⅱ期患者，应首先进行EBUS-TBNA检查。代表病例见图1。
诊断结核病：深部淋巴结结核亦可查
肺外结核最常见的类型是淋巴结结核，可以通过针吸或活检较容易进行体表淋巴结结核诊断，而纵隔淋巴结结核和气管旁的肺内结核则较难明确诊断，国外已有通过EBUS－TBNA诊断纵隔淋巴结结核的病例报道，通过对肿大淋巴结的细胞学涂片进行抗酸染色，可以找到抗酸杆菌，对获得的组织学标本可以发现干酪样坏死等特征性的结核病理改变。另外还可以通过对穿刺物进行抗酸杆菌培养和对体外聚合酶链反应（PCR）进行结核病诊断。采用体外药物敏感试验对穿刺物进行检测，可指导耐药结核病的治疗。代表病例见图2。
判断气管受累程度
已有研究表明与CT相比，EBUS能够有效地鉴别气管壁的受累还是肿瘤的压迫，二者的特异性、敏感性、准确率分别为100%、89%、94%和28%、75%、51%。通常使用环状扫描的微型超声探头了解气管内肿瘤或管外肿瘤对气管壁的侵犯情况，从而采取相应的治疗，凸面支气管超声，虽然不能进行360°扫描，但仍可获得探头接触区扇形图像从而判断气管内或管外肿瘤对管壁的侵范程度。代表病例见图3。
减轻气道阻塞
EBUS-TBNA能引流纵隔和气管囊肿，从而减轻中央气道阻塞。
EBUS-TBNA还能对纵隔和肺门肿大坏死的淋巴结进行引流，从而减轻发热等毒血症状和对气道的压迫，缓解呼吸困难。代表病例见图4。
其他应用
EBUS-TBNA在多数病例可获得组织，22号穿刺针得到的穿刺物可以进行DNA提取，进行分子生物学检测，还可以进行免疫组织化学检测，为诊断和肺癌靶向治疗提供依据。除诊断肺癌之外，EBUS-TBNA还可用于诊断淋巴瘤，文献报道敏感性为91%；EBUS 善长穿刺前和上纵隔淋巴结（1-4，7，10-11）而EUS（食管超声）长于穿刺后和下纵隔淋巴结（5，8，9），联合使用EBUS 和 EUS能够穿刺绝大部分纵隔淋巴结，从而进行纵隔全分期。此外，传统TBNA由于方便简单，使用的内镜外径相对较细，可进入段支气管进行穿刺，尤其对于管腔内黏膜病变诊断意义较大，通过联用传统TBNA或超声内镜今后进行技术改良，可以进行肺癌原发病灶的诊断和淋巴结转移的分期。
N4R+TBNA什么意思
咨询记录 · 回答于2021-11-08
N4R+TBNA什么意思
首次确诊为协和医院气管镜取病理,检测结果:结合免疫组化,考虑为腺癌(N4R TBNA)。
支气管镜是检查什么病的
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。广义上包括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管镜透壁肺活检（Transbronchial LungBiopsy,TBLB）及经支气管镜针吸活检（Transbronchial Needle Aspiration, TBNA）。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜活检术来确定诊断，这是最常用的一项检查项目。-什么
支气管镜活检是什么意思
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。广义上包括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管镜透壁肺活检（Transbronchial LungBiopsy,TBLB）及经支气管镜针吸活检（Transbronchial Needle Aspiration, TBNA）。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜活检术来确定诊断，这是最常用的一项检查项目。-什么
支气管镜为什么做活检
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。广义上包括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管镜透壁肺活检（transbronchial
lungbiopsy,tblb）及经支气管镜针吸活检（transbronchial
needle
aspiration,
tbna）。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜活检术来确定诊断，这是最常用的一项检查项目。-什么
纤支镜主要是检查什么
全称：纤维支气管镜。顾名思义就是检查气管的，主要看气管内的情况（比如是否长肿瘤）。一般能看到肺段支气管口，再往下由于管径太细，纤支静就无法进入了。同时还能取出小块病变活检，做病理检查，可以确诊是什么病。而且纤支静还能治疗某些疾病，比如出现咯血时，利用纤支静确定出血位置，再在镜下止血。还有一种是EBUS-TBNA，这项检查就是在纤支静头端增加一个超声探头，可以对气管旁无法直接看到的病变或组织（如气管腔外的淋巴结或肿物）进行定位并穿刺活检。-么
纤维食管镜，可以检查哪些疾病
食管镜检查显示下段的外压变化。后胸部CT显示降主动脉弯曲且增大，收紧食管下段，导致食物抵抗，这种情况适合于该药的对症治疗。进行性困难和吞咽困难主要表现为吞咽硬食物时出现阻塞感，吃软食物时逐渐出现阻塞感。最后，当饮用水或食用液体食物时，也会有阻塞感。食道可以理解为一个跳跃通道，通过横膈膜连接TOPO中的口腔和基金中的胃心脏。这里我们需要纠正一个固定的想法。她的食道没有固定。当你不吃东西时，食道是闭合的。如果你有进食困难，你应该首先排除食道癌。因为有很多因素或疾病导致食物困难，但食道癌通常对人们的生活影响最大。一旦诊断错误，后果严重，因此，必须首先明确或排除食管癌的诊断。-什么
包括窒息感、食物停滞感、灼烧感、针刺作为疼痛/牵引作为吞咽食物的疼痛感。这些症状可以通过喝水来缓解和消失。中晚期食管癌可能会慢慢吞咽困难。你只能吃粥。最后，估计你甚至不能吞咽唾液。早期食管癌患者的主要临床表现是胸骨后不适，伴有一些烧灼感。当食物经过局部区域时，会有轻微的身体异样和摩擦感，尤其是吃一些生的、干的、硬的食物时。这种摩擦感的特点往往是中晚期吞咽困难逐渐加重。我在诊所看到过几个严重的病人，因为他们没有听到劝说，他们吃了烤面包后陷入了狭窄的位置，他们无法通过饮用水并保持呼吸。-么
帕金森氏症，帕金森氏症也会有吞咽困难的问题，但帕金森氏症也会伴有其他症状，比如典型的震颤/咀嚼困难/面具脸/步履蹒跚等。如果你想知道是否有食管癌，你可以空腹做内窥镜检查。如果发现可疑病变，可以对可疑方进行内窥镜染色和病理活检。切勿凭主观判断猜测疾病。灵魂整天不安，否则你会生病而不生病。-什么
tblb与tbna区别
tblb与tbna区别为：性质不同、观察方式不同、针对不同。
一、性质不同
1、tblb：tblb是经支气管镜肺活检。
2、tbna：tbna是经支气管镜针吸活检。
二、观察方式不同
1、tblb：tblb是一种直视下的活检方法，在X线透视下进行。
2、tbna：tbna是一种非直视下的活检方法，需要将穿刺针送入气道内。
三、针对不同
1、tblb：tblb针对支气管镜直视下不可见的肺部弥漫性病变。
2、tbna：tbna针对支气管镜直视下可见的肺部弥漫性病变。
