本文目录
- 早期肺癌有必要用靶向药吗
- 肺癌晚期怎么治疗最好
- SHOPYY后台支持哪些支付工具
- 奥希替尼是什么药
- 靶向药有几种
- 肺腺癌晚期吃奥希替尼耐药后怎么治疗好
- 肺结核转变成肺腺癌怎么办
- 肺癌治疗靶向药物有哪些
- 肺腺癌怎么办
- 惰性气体为什么不能跟其他物质反应了
早期肺癌有必要用靶向药吗
早期肺癌需要靶向治疗吗？
这个问题是个“坑”。从理论上讲，手术后的早期肺癌或者其他因素影响不能手术的早期肺癌，只要需要做辅助化疗，估计也可从靶向治疗中获益。但目前争议很大，未形成指南。特别是针对1B期。不过目前也开始了针对有高危因素的1B期术后辅助靶向治疗的大型临床研究(选择使用的是奥希替尼)，我们静待佳音。
术后辅助治疗，选化疗还是靶向？
经常有病人会问: “医生，我都已经做了肺癌根治手术了，彻底的切除了肿瘤，术后还要不要化疗？” 有些病人恐惧于化疗的毒副反应，闻化疗色变，也会问: 有其他替代办法没有？听说靶向药疗效相当好，术后辅助靶向药物治疗可否替代化疗？针对这些问题，本文详细为您解说。-奥铂特
由于肺癌有潜在侵袭转移的倾向，手术切除只能根除看得见的病灶，对于看不见的，即可能存在的微转移和循环肿瘤细胞却无能为力。因此即使做了手术切除，肺癌患者往往还需要接受术后辅助治疗才能增加治愈概率。
肺癌术后辅助治疗的原理是通过清除极少量循环肿瘤细胞或微转移灶，从而提高一部分患者治愈率；而对于一些残留癌细胞较多、对治疗相对不敏感患者，退而求其次，希望能延长无瘤生存（DFS）期。
肺癌术后到底要不要化疗？
肺癌的治疗是以手术为主的综合治疗模式，有些病人需要术后辅助治疗，有些可以不需要。目前肺癌诊疗指南建议，极早期即Ia期以前的肺癌可以不用术后化疗，这些病变包括 不典型腺瘤样增生、原位癌、微浸润腺癌、Ia期 浸润性腺癌。对于中期（IIa、IIb，IIIa期）肺癌，接受辅助化疗能显著降低复发概率，提高治愈率。较特殊的是Ib期肺癌，目前推荐对有高危复发因素的患者进行术后辅助化疗，这些高危因素包括：肿瘤≥4cm，脉管侵犯、脏层胸膜侵犯等。-奥铂特
肺癌术后建议化疗的依据来源于询证医学证据，2004年ASCO年会上发表的两项研究，GALGB9633和JBR10研究都证实了辅助化疗能获得生存获益。这两项研究的结果显示，第三代化疗药物的辅助化疗使术中生存率大大提高，因此，在排除了IA期、全肺切除、一般状况差、有手术合并症、不适宜用含铂类药化疗的病人以外，建议II期A以上的病人，术后采用4个周期的含铂两药联合化疗。-奥铂特
但从这两项研究的数据来看，化疗不是万能的，术后化疗也只能使少部分病人获益。所以，医学上的事情不能太公式化，要根据病人自身情况下，具体问题具体对待。
术后辅助治疗中，靶向治疗好还是化疗好？辅助靶向药物治疗是否可以替代术后化疗？
近年来，肺癌治疗的最重大的进展就是靶向药物的使用。在晚期肺癌的治疗中，靶向治疗展现出神奇的疗效果，是显著优于化疗的。但前提条件是，必须是肺腺癌并且带有药物敏感的基因突变。简而言之就是对有靶点的患者而言靶向药物的效果优于化疗。-奥铂特
近期的一些重大研究报道显示，靶向药物在早中期肺癌的术后辅助治疗方面，也能显示出神奇的疗效，但前提同样也是患者必须带有EGFR基因突变。
2017年，我国有两项关于EGFR突变阳性肺癌患者术后辅助靶向治疗的研究值得关注：
① Ⅱ~ⅢA期患者吉非替尼对比长春瑞滨/顺铂方案的辅助治疗研究。结果表明:吉非替尼疗效优于VP，具有统计学意义,中位DFS为28.7个月对18.0个月（HR=0.60, P=0.005）； 3年DFS率分别为34% 对27%；-奥铂特
② ⅢA期患者厄洛替尼对比NP方案辅助治疗研究。结果发现:与辅助化疗相比，厄洛替尼更有效，HR为0.268, P《0.001) ，中位DFS为42.41个月对20.96个月（HR 0.60, P=0.001），2年DFS率分别为81.35%与44.62%；3年DFS率分别为54.24%与19.83%。-奥铂特
简单来说，这两项研究均提示:术后辅助靶向治疗安全、有效、可行，优于化疗，即将改变临床实践，能取代术后化疗。
总之，要具体回答肺癌术后优先选择何种辅助治疗手段，首先要对病人进行基因检测。如存在EGFR驱动基因的突变，则可考虑优先选择靶向药物作为辅助治疗，使病人免受化疗之苦。但如果无驱动基因突变，患者还只能选择化疗作为术中辅助治疗。 -奥铂特
肺癌晚期怎么治疗最好
肺癌晚期怎么治疗
肺癌晚期通常使用化疗，靶向治疗以及免疫治疗等全身系统治疗为主，在全身治疗的基础上可以个性化的使用局部治疗。晚期非小细胞肺癌通常使用化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等多种手段的综合治疗。
晚期非小细胞肺癌如果没有EGFR、ROS1、RET、ALK等驱动基因改变者可选择含铂双药化疗，对于非鳞癌患者晚期一线可以考虑化疗的基础上联合抗血管生成靶向药物治疗。
晚期非小细胞肺癌EGFR 21/19外显子突变的患者多使用药物治疗，可选择厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼、吉非替尼靶向药物的治疗，ALK、ROS1重排阳性者可以选择克唑替尼一线治疗，二线可以选择色瑞替尼等治疗。-奥铂特
免疫治疗是目前肺癌的治疗中研究最热门的治疗方式，主要用于PD~1、TMB高表达者，主要包括K药、O药、I药等进口药物以及信迪利珠单抗、卡瑞丽珠单抗等国产药物。在晚期肺癌的多线治疗中取得了明显的疗效，但价格昂贵。-奥铂特
个性化的局部治疗，比如：脑转移的SBRT、气管狭窄的支架置入治疗、咯血的介入栓塞治疗、骨转移的放疗、胸膜转移的胸腔灌注治疗等。
少数孤立的脑转移、肾上腺转移，且原发灶可以切除的患者可以考虑手术治疗。
本内容由复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤科 副主任医师 夏祖光审核
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奥希替尼是什么药
奥西替尼这个名字很多人不一定知道，但要说9291很多肺癌病人和家属都是知道的。奥西替尼就是AZD9291。奥西替尼商品名泰瑞沙，用于中晚期非小细胞肺癌，针对靶点EGFR的第三代靶向药物，也是首个用于EGFR T790M突变治疗的靶向药物。刚上市时国内价格为每月5万多，对普通老百姓几乎是天价，如今不仅进入医保，价格降至1.5万，给病人减负不少。规格为30片/盒，80mg/片。-奥铂特
靶向药耐药是病人和医生都比较头疼的问题，在奥希替尼出现之前，对一代药和二代药产生耐药的患者基本没有后续选择进行治疗，只能进行姑息化疗或者对症治疗，效果比较差。奥希替尼的出现给对一代二代靶向药耐药的患者带来了新的治疗手段和希望。研究显示，有超过50%的非小细胞肺癌患者对一代药二代药耐药的原因都是产生了T790M突变，而奥希替尼主要针对靶点就是T790M基因突变。当一代二代靶向药耐药后，奥希替尼与含铂双药化疗相比，在非小细胞肺癌的治疗中占有明显优势，从中位无进展生存期来看，奥希替尼无进展生存期达到10.1个月，而化疗只有4.4个月。-奥铂特
2017年ESMO大会上报道的FLAURA研究显示，奥西替尼显著延长脑转移肺癌患者的生存期，中位生存达到13.9个月，可见对于脑转移患者，奥西替尼能够进入血脑屏障发挥作用，具有较大的优势。
同样FLAURA研究对比使用一代靶向药和三代靶向药用于EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌，结果显示奥西替尼显著延长无进展生存期，降低疾病风险54%。也就是说只要是EGFR突变的肺癌患者，一开始就使用奥西替尼，疗效优于一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼等。因此，2018年04月美国FDA批准奥西替尼用于EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌的一线治疗。-奥铂特
奥西替尼用法及副作用
推荐每次服药剂量为80mg，每日一次，整吞，进餐或空腹时服用均可，如果副作用严重难以忍受，可以尝试减少服用剂量至40mg，如果仍不能耐受，则需要停药。
比较常见的副作用:皮疹、皮肤干燥、腹泻、疲劳、食欲下降、口腔溃疡。指甲可能会出现发红、疼痛、脆弱、指甲脱落。副作用方面与其他靶向药类似，腹泻发生的概率是最大的，不过很少发生3级以上的腹泻，可以服用止泻药配合治疗。皮疹发生的概率也较大，如果出现重度皮疹可以使用美满霉素之类的治疗。如果出现间质性肺病、心电图QT间期延长，心肌收缩力改变等较严重的不良反应，需要及时与医生沟通，减量或者停药。-奥铂特
靶向药有几种
这周在门诊接诊一个肺腺癌病人，40多岁的女性，温文尔雅，应该算是高知吧。可惜病情比较晚，失去了手术机会。她拿着一张基因检测报告来咨询，来的时候似乎还挺开心的跟我说：医生，我感觉我运气还比较好，你看EGFR基因有突变，靶向药是不是对我比较有效啊？这样我就不用化疗，不会掉头发了。仔细看了她的基因检测报告，看她高兴的样子，有点不忍心告诉她实情，考虑到后续治疗和预后，而且没有家属陪同，最终还是如实告诉她情况。实际上，她是EGFR20外显子插入突变，这类突变属于相对罕见突变，针对EGFR的靶向治疗效果都很差。-奥铂特
EGFR 由 28 个外显子组成，存在于第7号染色体短臂 7p21-14 区，大多数突变发生在 18、19、20、21 外显子，其中 19 外显子缺失突变约占 50%，21 外显子 p.L858R 点突变约占 40%，19外显子缺失和21外显子点突变是最常见的 EGFR 基因突变。这两种突变最符合靶向治疗，这类突变的晚期病人首选靶向药物。-奥铂特
然而还有一种EGFR突变，属于 20 外显子插入突变（EGFR 20 ins）。EGFR 20 ins 是 EGFR 突变的第三大类型，属于相对罕见、难治性突变，占EGFR突变的4-12％。与经典EGFR突变（19del和21L858R突变）相比，EGFR 20 ins的肺癌患者，无进展生存期整整少12个月。-奥铂特
EGFR 20 ins目前发现的有122种之多，除了一种（p.A763＿Y76insFQEA）突变仍对靶向药有效，其他的突变类型对 EGFR-TKI 几乎无应答。有突变却无推荐的靶向药物，EGFR 20 ins的患者的治疗很是棘手。-奥铂特
目前临床上针对这类突变患者的治疗方式主要是依靠化疗。2020年05月，来自中国医学科学院的专家团队在Lung Cancer杂志发布了一项我国EGFR 20插入突变最大的真实世界研究数据，回顾分析了大量相关患者的治疗方案及实际结局。结论是，目前获批的几款靶向药，比如阿法替尼，奥希替尼等对这类突变患者的疗效均不如化疗。肺腺癌病人通常选择培美曲塞联合铂类，二线选择紫杉类联合铂类，化疗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗也是常用方案，并且贝伐单抗联合化疗的PFS较单纯化疗明显更长。-奥铂特
EGFR 20ins一二线化疗之后耐药怎么办？
虽然一代靶向药对EGFR20ins无效，但二代的阿法替尼和三代奥西替尼可能能起到一定作用。2020年ASCO 报道了一项奥希替尼加量治疗 EGFR 20 ins 的 II 期研究，20 名患者接受奥希替尼 160 mg qd 治疗，ORR 为 25%，SD 患者为 60%，中位 PFS 9.7 个月。虽然与经典EGFR突变的18.9个月的PFS相比相差甚远，但也不失为化疗耐药后的一种选择。有研究显示，对于20外显子插入突变，西妥昔单抗或阿法替尼单独治疗对肿瘤无明显抑制作用; 然而，阿法替尼联合西妥昔单抗治疗对肿瘤生长有一定抑制作用。 -奥铂特
波齐替尼是一个专门针对 EGFR 20 ins 的小分子 TKI 药物，今年 ASCO 上公布了研究数据，但研究未达到预设终点，总的 ORR 是 14.8%，中位 PFS 4.2 个月，不如之前的小样本研究结果。-奥铂特
EGFR 20 ins 是罕见、难治性突变，可选方案少，治疗效果差，生存期短。目前像TAK-788，美国 FDA 已授予其突破性疗法认定药物资格，但仍然是小样本研究。虽然EGFR 20ins发生率低，但中国人口基数大，病人数量多，未来急需针对此类突变的药物问世。-奥铂特
肺腺癌晚期吃奥希替尼耐药后怎么治疗好
奥西替尼商品名泰瑞沙，就是老百姓通常所说的9291，奥西替尼用于中晚期非小细胞肺癌，是针对靶点EGFR的第三代靶向药物，也是首个用于EGFR T790M突变治疗的靶向药物。奥西替尼能够显著延长脑转移肺癌患者的生存期，对于EGFR突变的肺癌患者，一线使用奥西替尼，疗效优于一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼。-奥铂特
靶向药物的问世可以说让很多肺腺癌病人获得了生存期的极大延长，一代靶向药耐药后可以选择用二代、三代靶向药。三代奥西替尼问世也有许多年了，使用人群逐渐增加，虽然效果不错，但仍然无法摆脱耐药的问题，第四代靶向药还没上市，那么晚期肺腺癌吃奥西替尼耐药以后怎么办？-奥铂特
1.在NCCN指南中，对于缓慢或孤立性进展的患者仍然可以继续使用奥希替尼，同时配合局部治疗。比如有症状的脑转移，可以选择全脑放疗。有疼痛症状的单发局限的骨转移，可以进行转移骨局部放疗。
2.如果一二三代靶向药都用过了，仍发生进展多发转移的，则考虑中断奥希替尼治疗，改用其他全身性治疗。比较常用的是化疗，方案首选培美曲塞联合铂类。对于肺腺癌患者，还可以选择含铂类的双药联合方案联合贝伐单抗，这个在NCCN指南中属于1A类类证据。-奥铂特
3.奥希替尼耐药后无可用靶向处理方案，而又因身体状况不能行全身化疗者，可以选择二代靶向药阿法替尼联合西妥昔单抗。这个方案也可用于一代二代TKI耐药后T790M突变阴性的患者。
4.选择免疫治疗 尽管抗PD-1/PDL1免疫单药治疗在EGFR驱动基因阳性患者中的疗效有限，但免疫联合治疗方案在奥西替尼耐药后能够发挥一定作用。2018年ESMO-ASIA会议公布了研究结果，显示阿特珠单抗(T药)+化疗+贝伐单抗这种四药联合方案优于T药联合化疗或者化疗联合贝伐单抗，客观缓解率达到71%。欧盟2019年3月批准这种4药联合方案用于靶向药均耐药后的后线治疗。-奥铂特
5.使用安罗替尼 安罗替尼是国内自主研发的多靶点的抗血管生成靶向药，在肺癌治疗指南中推荐用于肺癌三线以上的治疗，对于奥西替尼耐药的肺腺癌病人可以考虑使用安罗替尼，用药期间注意监测血压及凝血功能。
6.使用靶向药克服靶向药耐药 这个是近几年研究的热点，奥西替尼耐药的原因主要与旁路激活、下游信号的上调、其他位点的突变、小细胞肺癌转化等有关。其中包括MET基因扩增、EGFR获得性C797X突变等等。MET扩增为奥希替尼最常见的耐药原因，约占20%左右，而针对MET靶药也较多，比如克唑替尼、卡博替尼（XL184）、沃利替尼、INC280、替泊替尼等，有些药物在中国并未上市，根据经济情况选择。针对C797X反式突变，通常选择一代靶向药联合奥西替尼。针对C797X单突变(也就是没有了T790M突变)，可以再次选择一代靶向药。针对C797X顺式突变可以选择布加替尼，布加替尼于2017年4月被FDA批准用于克唑替尼耐药或者不能耐受的患者，在临床试验过程中针对奥西替尼耐药后的部分C797X突变患者也同样有效。所以，奥西替尼耐药后需要再次进行基因检测，根据检测结果更精准的选择合适的靶向药。-奥铂特
肺结核转变成肺腺癌怎么办
肺结核转变成肺腺癌怎么办
首先肺结核不能转变肺腺癌，但肺结核与肺腺癌可同时存在，治疗方法有积极抗结核治疗，同时手术治疗、放疗化疗、靶向治疗等。
1.抗结核治疗：常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，一般需要联合治疗，要在医生指导下用药。
2.手术治疗：主要是针对肺腺癌的治疗，如果发现早期肺腺癌，无远处转移或转移范围局限，争取进行外科切除。但要注意手术治疗对肺结核易形成播散。一定严格掌握手术适应症。
3.放疗和化疗：指用放射线或化学药物杀死癌细胞的治疗方法。化疗常用药物包括铂类、紫杉醇、培美曲塞等。
4.靶向治疗：指针对不同的癌细胞突变基因进行治疗的方法，常用药物有吉非替尼、奥希替尼等。
如果发现肺结核合并肺腺癌，应及时采取治疗，防止发生癌细胞转移。
本内容由南昌大学第一附属医院 肿瘤科 主任医师 彭小东审核
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肺癌治疗靶向药物有哪些
鱼和熊掌可兼得，谈谈第三代靶向神药泰瑞沙
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，它的发病率和死亡率在我国均为第一，我国每年约有60万患者死于肺癌。目前，肺癌的治疗仍是以手术为主，早期患者甚至术后可以不进行后续的辅助放化疗也能达到100%的治愈率。但由于肺癌起病隐匿，在发现的时候往往已经到了中晚期，此时肿瘤细胞很可能已经发生转移，因此在术后还需持续进行辅助治疗。此外，对于晚期肺癌，手术治疗的难度非常大，综合患者的体质、病情状况往往导致患者无法接受手术治疗，如何延长患者的生存一直是医学工作者们致力研究的重点。-奥铂特
晚期肺癌患者需要了解的一点是，当病情发展到晚期时，减少病人痛苦，提高生活质量，延长带瘤生存时间才是最重要的，而且并非没有治疗方法。事实上只要选择合适的方法积极配合治疗，晚期患者均可达到改善生活质量、减轻症状、延长生命的目的。要知道如今有很多的晚期非小细胞肺癌患者，通过靶向药物治疗的效果非常好，有效延长了其生存时间。-奥铂特
什么是靶向治疗？
肺癌靶向癌症治疗是通过干扰参与癌症生长，进展和传播的特定分子（“分子靶标”）来阻断癌症生长和传播的药物或其他物质。有针对性的癌症治疗有时被称为“分子靶向治疗”，“精准药物”或者“分子靶向药物”等。分子靶向药物与化疗药物有三大差别：首先，分子靶向药物特异性强，专门针对癌细胞里的特定靶标；其次，设计分子靶向药物的时候看重的就是其与靶标的相互作用，而化疗则只关注药物杀死分裂细胞的能力；最后，化疗药物具有广谱的细胞毒性（能杀死正常细胞和癌症细胞），而分子靶向药物通常只是抑制癌组织的增生。长江后浪推前浪，理论上说，靶向疗法的副作用是小于化疗的。-奥铂特
靶向治疗的效果怎么样？
患者在进行靶向治疗之前都会推荐进行基因检测，目的在于检测患者体内是否存在靶向药敏感性突变，临床结果显示，不经筛选的使用靶向药物，平均有效率仅为30%-40%。基因突变阳性患者使用EGFR-TKI治疗，如特罗凯、易瑞沙、埃克替尼等药物，有效率可以达到70%。但遗憾的是，高达2/3的患者在接受靶向治疗后都会发生耐药导致疾病再次进展，产生耐药的机制很多，比如EGFR基因20外显子T790M突变，MET基因扩增，PIK3CA突变，HER2扩增，表型转化等等。其中T790M的二次突变是一代EGFR－TKI获得性耐药最重要的因素。-奥铂特
一代靶向药物耐药了怎么办？
对于易瑞沙和特罗凯耐药的患者中，超过一半的患者是因为EGFR基因中产生了一个新的突变，即第790个氨基酸从T变成了M，导致第一代靶向药无法再抑制这个蛋白的功能从而失效。而今天我们说到的泰瑞沙，它不仅能抑制激活性EGFR基因突变，而且还能抑制携带T790M抗性突变EGFR。-奥铂特
泰瑞沙，虽然名字和易瑞沙很相似，可能很多患者会搞不清楚，但说到AZD9291和奥希替尼，相信很多人就会眼前一亮，它们三个其实都是同一个东西，泰瑞沙是该药在中国的商品名。早在泰瑞沙上市之前，很多对于易瑞沙或者特罗凯耐药的患者就已经开始购买AZD9291的原料药粉末自己装填胶囊服用以求能获得一线生机。泰瑞沙在今年3月24日被中国药监局批准上市，目前已经进入临床使用了。-奥铂特
泰瑞沙应该怎么用？
泰瑞沙是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，它目前是全球唯一、中国首个批准用于一/二代靶向药物耐药T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向药物。它的服用剂量为每日一次，每次一片（80mg），每日固定时间服用，对于耐受性较差的患者可以适当调整为40mg/天。-奥铂特
泰瑞沙会有不良反应吗？
它的不良反应与第一代靶向药物相似，包括腹泻、皮疹、皮肤干燥等。但它的副作用严重程度总体较轻。
泰瑞沙效果怎么样？
据临床观察，与特罗凯等一代靶向药相比，泰瑞沙起效的速度非常快，一般服药一周左右就能看到效果，一个月左右就可以评估治疗效果。由于其药效迅猛，被人们称为“神药”，但它的终极目标，其实是成为一线治疗的标准。一线治疗选择它，会帮助更多的患者受益，大大提高患者的无进展生存期。同时，由于泰瑞沙是小分子药物，可以通过血脑屏障，它对于肺癌脑转移的患者疗效甚佳，一项研究比较了泰瑞沙和传统化疗药物治疗肺癌脑转移患者的疗效，结果发现，泰瑞沙组患者的客观缓解率为70%，有两名患者达到了完全缓解的状态，即在影像学检查发现病灶“完全消失”，19名患者肿瘤缩小超过30%，肿瘤缩小的患者比例（63%）明显超过化疗组（25%），同时，泰瑞沙组患者中位反应持续时间约为8.9个月，化疗组则仅为5.7个月。总之，与铂类联合培美曲塞的化疗相比，泰瑞沙显示出更加优越的脑转移灶控制效率。-奥铂特
泰瑞沙优秀的表现导致其今年4月份陆续在巴西和美国获批临床一线治疗，6月份又在欧盟获批，按照正常速度，它在日本和中国也会相继获批。
泰瑞沙贵不贵？一般家庭能承受吗？
泰瑞沙国内售价为每月5.1万，为帮助患者持续稳定地获得先进靶向药品的治疗，切实减轻患者及其家庭的经济负担，延长患者的生存周期，改善患者的生活质量，中华慈善总会发起泰瑞沙慈善援助项目，为晚期肺癌患者带来福音。对于符合项目医学标准的病前低保患者，可以免费获得药品援助直至疾病进展；对于非低保患者，全额自费连续服药满4个月后可赠送8个月，第二年买3可送到肿瘤进展为止。如此计算，约合每月1.7万，且患者第一年需支付20万元。这个价格对于一般家庭来说虽然略高，但好消息是泰瑞沙最近已降价2/3，且进入了大病医保支付范围，报销比例可达到一半以上，这为期待泰瑞沙进入全国医保的患者带来了希望，总有一天，鱼和熊掌，低价与高效终可兼得。-奥铂特
肺腺癌怎么办
其实这个问题是讲，发现肺腺癌怎么办？肺腺癌是肺癌里面最常见的病理类型，也就是说，现在大概百分之六七十的肺癌，已经是肺腺癌的病理类型。肺腺癌大多表现为外周型，也就是，肿瘤位于肺的周围。有很多早期发现的肺癌，都是肺腺癌。-奥铂特
肺腺癌的发生跟空气污染，家族聚集等有密切关系。
那么到底发现确认了肺腺癌应该怎么办呢？其实，现在最重要的，决定治疗策略的就是临床分期，也就是说医生会把肺腺癌分为早期，中期和晚期。对于早期的肺腺癌，手术切除是最好的办法。切除后，往往很多人就得到治愈了。-奥铂特
而对于中期的肺腺癌除了做手术以外，还需要辅助化疗，靶向治疗，放疗等综合治疗，而对于晚期的肺腺癌，只能用药物进行全身治疗。药物的选择有化疗药物，靶向治疗药物，还有现在新出现的免疫治疗药物。
因此，选择好的治疗策略主要是根据临床分期，还有一个最重要的就是，有没有基因突变，也就是分子分型。所以，发现肺腺癌不要着急，首先要进行准确的分期和基因检测，才能制定治疗策略。
惰性气体为什么不能跟其他物质反应了
惰性气体共有六种，按照原子量递增的顺序排列，依次是氦、氖、氩、氪、氙、氡。之所以称为惰性气体，是因为受当时科学技术的限制，没有发现这种气体能够与其他物质发生化学反应。在通常情况下，惰性气体仅以单原子的形式存在，不“愿意”参与化合反应，是典型的惰性十足的“懒人”。在英文中惰性气体为“inert gas”或“noble gas”，意为“惰性的”气体、 “高贵的”气体。也显示他们孤傲、高傲、排他的特性。惰性气体又称为稀有气体，是因为“物以稀为贵”，它们在地壳和大气层中含量很少。近年来已制得许多氩、氙、氪、氡稳定性好的化合物。-奥铂特
惰性气体之所以性质非常稳定，主要是它不“愿意”向另一个原子转移电子或与另一个原子共享电子。它们原子中的电子分布得非常匀称，且外层电子达到饱和。另外，由于它们的“个头”小，原子核对外层电子的束缚能力较强，电子也不容易“走失”，别的原子也难以获得它“馈赠”电子。根据能量守恒定律，要想改变它们电子的运动状态，就要输入很大的能量。-奥铂特
根据上述原理，科学家首先对最大“个头”的氡开始突破，因为它最外层的电子离原子核较远，外层电子与原子核之间的吸引力相对来说比较弱，即惰性是最弱的。只要创造出合适的条件，也最容易强迫氡参与化合反应。目前为止，化学家已经成功地使原子比较大的惰性气体氪、氙、氡“交出”电子，使它们与氟和氧原子化合。-奥铂特
氦、氖、氩“个头”较小的惰性气体原子，其最外层电子离原子核比较近，电子被原子核紧紧地抓着，难以与其他原子发生化合反应，惰性十足。尤其是原子最小的惰性气体氦，惰性最强。使氦原子放弃一个电子，或与其他原子共享一个电子几乎不可能的。科学家发现，即使是同类氦原子之间也极不愿意结合，只有温度降到4K时，才能变成液态。迄今为止，还没有发现能够俘获氦原子电子的原子。-奥铂特
1962年，尼尔•巴特利特发现了首个稀有气体化合物六氟合铂酸氙。1962年发现了氡的化合物二氟化氡。1963年初，关于氪和氡的一些化合物也陆续被合成出来了。1963年，发现氪的化合物二氟化氪。2000年，芬兰赫尔辛基大学的科学家们首次在40K的温度下合成了惰性气体氩的稳定化合物（氟氩化氢：HArF）。至今，人们已经合成出了数以百计的稀有气体化合物，但都仅限于原子序数较大的氩、氪、氙、氡，而原子序数较小的氦、氖，仍未制得它们的化合物。-奥铂特
发现惰性气体之路充满了传奇色彩。早期是借助化合物来寻找惰性气体，可想而知这些元素是很难以找到的。氡气于1898年由弗里德里希•厄恩斯特•当发现的，由于氡的放射性，起初取名为“镭”，并未列为稀有气体，直到1904年才发现它的特性与其他惰性气体相似，才重新命名为氡。-奥铂特
英国化学家瑞利，比较从空气中分离出的氮气和从氮化物分解制得氮气的密度，发现前者的密度是1.2572克/升，后者的密度是1.2508克/升，密度相差0.0064克/升，作为一般人肯定被忽略了，科学家的精神就在于不放弃任何的“蛛丝马迹”。瑞利猜想空气中的氮气可能混有其它气体，所以密度要大些。氩气终于被发现。后来，莱姆塞用硫酸处理沥青油矿，产生一种气体，用光谱鉴定为氦。再后来他用分级蒸馏法，从粗制的氩中又分离出其它三种惰性气体：氖、氪、氙。-奥铂特
惰性气体有很重要的应用。氦应用在深海潜水，潜水深度大于55米，潜水员用的压缩空气瓶内的氮被换成氦，以避免氧中毒和氮麻醉。深海潜水时，潜水员在上升减压的过程中，溶解在血液里的氮气易形成气泡， 阻塞微血管产生致命危险，也用氦气代替了氮气。由于氢气不稳定，易燃烧和爆炸，氦气代替了飞艇及气球中的氢气。-奥铂特
惰性气体的工业应用。主要用于照明设备、焊接和太空探测等。由于惰性气体化学活性很低，被广泛应用于照明领域。白炽灯中填充的保护气就是氩和氮的混合气体，氪可降低灯丝的升华，常用于色温和效率更高的白炽灯，如卤素灯。-奥铂特
五彩斑斓的霓虹灯，是惰性气体带给人类的视觉享受。在灯管中填充不同的稀有气体，可以产生不同颜色的光，如霓虹灯中充入氖气会发出的橙红色光，再加入其它元素又可以产生其他颜色的光。
氦和氩可用作焊接电弧的保护气（氩弧焊）和金属切割的保护气。氡可用作气体示踪剂，用于检测管道泄漏和研究气体运动。
在原子能工业上，氙可以用来检验高速粒子、介子等的存在。氪能吸收X射线，可制作阻挡X射线的材料。
在医疗技术方面。氙灯的紫外光辐射，能溶于细胞质的油脂里，引起细胞麻醉和膨胀，从而使神经末梢作用暂时停止。80%氙和20%氧组成的混合气体，可作为无副作用的麻醉剂。一些惰性气体可直接用于医疗。如氦，可用于改善哮喘患者的呼吸；氙，作为麻醉剂，比常用的一氧化二氮(俗称笑气)更为有效且易从体内排出，麻醉后易苏醒。氙在核磁共振成像中用于拍摄肺的医学影像。具有强辐射性的氡可用于放射线治疗。-奥铂特
惰性气体可用于准分子激光器。准分子激光在工业、医药、科学等方面有广泛用途。例如，集成电路在制造过程中的显微光刻和显微制造必须用准分子激光。血管再成形术和眼部手术也需用到准分子激光。
原来惰性气体并不懒惰，不仅可以与许多物质产生化合物，在照明、潜水、航天、医疗、检测、集成电路制造等领域还有重要的贡献。
