acei类药物的作用机制（降压药分哪五大类）

本文目录

• 降压药分哪五大类
• 普利类降压药有哪些副作用
• ARB类药物使用需要注意什么，适合什么类型的高血压
• 普利类降压药，降压效果好不好它是如何降低血压的
• 沙坦类降压药有什么不同吗
• 沙坦类降压药可以混用吗
• 请问:服用地平类降压药有何注意事项
• 降压药有哪些种类
• 降压药都有哪些它们是怎么发挥作用的

降压药分哪五大类

降压药分哪五大类？

降压药根据降压药物的作用机制以及中国和国际抗高血压指南，一般将降压药物分为七大类：血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）、钙通道阻滞药（CCB）、β受体拮抗药、利尿药、α受体拮抗药和其他降压药物。

1.血管紧张素转换酶抑制药（ACEI） 代表药物：依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、福辛普利等。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB） 代表药物有：氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、依普沙坦。

3.钙通道阻滞药（CCB） 代表药物：苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、尼群地平。

4.β受体拮抗药 代表药物：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等。

5.利尿药 有四种利尿药可用于高血压治疗。第一种为噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪、氯噻酮），第二种为髓袢利尿药（布美他尼、托拉塞米等），第三种为保钾利尿药（常用为螺内酯、氨苯蝶啶及阿米洛利），第四种为噻嗪类药物的类似物（吲达帕胺）。在高血压治疗过程中，常用中效利尿药，较少应用高效或低效利尿药。-acei类药物的作用机制

6.α受体拮抗药 代表药物：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。

7.其他降压药物 常见的包括三大类：周围血管扩张药，如双肼苯达嗪；中枢神经抑制药，如可乐定；交感神经节后拮抗药，如利血平。

还有一些将上述七大类降压药物进行搭配，形成一些固定复方降压药物。例如：氯沙坦/氢氯噻嗪；厄贝沙坦/氢氯噻嗪；缬沙坦/氨氯地平；尼群地平/阿替洛尔；氨氯地平/阿替洛尔；比索洛尔/氢氯噻嗪等。

本内容由合肥市第一人民医院 药剂科 副主任药师 李磊审核

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普利类降压药有哪些副作用

您好，很荣幸为您回答问题。

所谓普利类药物也就是血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利、卡托普利、福辛普利等，适用于各种类型高血压，特别适用于高血压合并左心室肥厚、心功能不全或心力衰竭、心肌梗死后等。

咱们先来看一下该类药物的作用机制，它主要通过抑制周围和组织的血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生产减少，同时抑制激肽酶使缓激肽缓解减少。因此该类药物在发挥降低血压的同时也会引起不良反应的发生，主要为咳嗽、血管性水肿、低血压、肾脏损害及高血钾等。其中最常见是累及呼吸系统，患者出现咳嗽的症状，部分患者表现为持续性干咳，伴有咽喉部干燥、有瘙痒感，尤以夜间为甚，可能与普利类药物刺激咽喉部及气管，抑制了缓激肽的降解使体内缓激肽增多有关。若咳嗽可忍受的话可以继续服用普利类药物，一段时间后也可能自行消失。若果咳嗽不能耐受的话，必要时可更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或其他类抗高血压药物，如缬沙坦等。特别是中老年患者服用该类药物后发生干咳的可能性更大，因此，中老年患者在服用该类药时要根据作用程度来调整剂量，降低不良反应的发生。-acei类药物的作用机制

参考文献：

孙丽静,白丽华,赵惠.血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应及处理对策临床合理用药 ,2014,7(3A) :95-96.

,2016,3(47):9424-9424.

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ARB类药物使用需要注意什么，适合什么类型的高血压

沙坦类降压药因为其降压效果好，副作用少的特点，现在使用他的高血压患者越来越多。大有取代普利类药物之势。沙坦类降压药这么好，它适合哪些高血压患者呢？

首先说，沙坦类降压药可以用于轻、中、重度高血压患者，可以单用，也可以联合应用。对于那些年轻的高血压患者，尤其是1、2级高血压患者，可以先单药使用，4周后降压效果不佳在考虑增加计量或者联合用药。

对于那些2级以上的高血压患者，起始阶段可以使用沙坦类降压药联合利尿剂或者地平类降压药，4周后效果不佳，可以增加计量或者沙坦类降压药、利尿剂、地平类降压药三个药一起使用。如果4周后效果仍不佳，可以考虑做一次24血压监测，排除白大衣高血压，然后可以考虑加倍他乐克这类药或者α受体拮抗剂或者螺内酯。当然，有些情况下也可以调整用药时间。-acei类药物的作用机制

总之，沙坦类降压药是一个经典降压药，如何使用好，还是建议高血压患者在医生指导下用药。

普利类降压药，降压效果好不好它是如何降低血压的

普利类降压药是一种使用广泛的常用降压药，现阶段我国使用比较多的普利类药物包括福辛普利、依那普利、卡托普利、赖诺普利、雷米普利、贝那普利、培哚普利等等。那么，普利类药物到底是如何起到降压作用的呢？

话说在人体内，有一种血管紧张素转化酶（ACE），它是一种非特异酶，可以使血管紧张素I转化血管紧张素II，而血管紧张素II可以强效收缩血管，提升血压。除此之外，这个血管紧张素II还可以降解降血压物质，比如说缓激肽。这样一来，血压就提升的更多了。-acei类药物的作用机制

而普利类药物就是通过竞争性抑制血管紧张素转化酶而发挥降压作用的一类降压药。这一类药物自上个世纪八十年代上市以来，大量循证医学证据表明，普利类药物不但能够降压，还能保护心脑肾和减少心脑血管疾病发病率，受到广泛应用。但是，不得不说的是，中国人吃普利类药物出现咳嗽的几率相对较高，这也是很多人不能吃的原因所在。-acei类药物的作用机制

沙坦类降压药有什么不同吗

沙坦类（ARB）降压药也就是血管紧张素II受体拮抗剂。血管紧张素II受体拮抗剂可以与血管平滑肌、肾上腺等其他组织上受体结合，阻碍血管紧张素II与其他受体结合，从而使血管紧张素II不能发挥收缩血管的生物效应。-acei类药物的作用机制

沙坦类药物降压效果好，患者耐受性好，药物的副作用较少，所以在临床上是使用比较广泛的一线降压药。常用的善谈类药物有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。下面我就介绍一下这几种沙坦类药物的不同之处：

1.氯沙坦的原研药商品名叫科素亚，它的吸收不受食物影响，蛋白结合率为98.7%，生物利用度为33%，药物半衰期为6-9个小时，代谢产物有35%经过尿液排出，有60以上通过粪便排出，每日常用剂量为25-100mg，可根据情况分1-2次使用。该药物的谷峰比大于50%，所以降压相对较平稳，最大降压效果出现在用药3-6周后，停药后一般不会产生反条现象。-acei类药物的作用机制

2.缬沙坦的商品名叫代文，由诺华制药公司原研。缬沙坦作用效果强，使用后2小时内起效，4-6小时可达到降压高峰，持续降压作用能够维持24小时，缬沙坦对空腹甘油、总胆固醇、尿酸等没有明显影响。在合并心衰、心肌梗死的高血压患者，以及糖耐量异常的高血压患者使用该药效果较好。-acei类药物的作用机制

3、替米沙坦原药药叫美卡素，口服吸收迅速，食物对其吸收无影响，口服0.5小时，血药浓度达到峰值，用药后3小时可起效，在用药4周后停药，药效还可维持一周。该药物主要经胆道排泄，具有改善肾脏血流动力学，减少蛋白尿的功效，具有较强的逆转左心室肥厚功效。-acei类药物的作用机制

4.厄贝沙坦的商品名为安博维，适用于高血压、高血压合并2型糖尿病肾病、蛋白尿的患者。该药物吸收迅速良好，进食不会明显影响其吸收，生物利用度较高。该药物的谷峰比大于60%，所以其具有平稳降压的特点，半衰期长约11-15小时，所以每天用药一次可维持作用24小时以上。厄厄贝沙坦在减少尿蛋白、延缓肾功能退化，逆转左室肥厚等方面效果更好，可与利尿也联合治疗重度高血压，对于高血压合并心力衰竭、左室肥厚有很大改善作用。厄贝沙坦经过肝肾双通道排泄，所以对于肝肾轻度功能不全的患者都可以使用，一般也不需要减量。-acei类药物的作用机制

沙坦类降压药可以混用吗

这里说的混用，我想提问者想说的可能是联合使用降压药这个概念。明确的讲，沙坦类降压药肯定是能够联合其他降压药一起使用的，这是肯定的。其中最为经典的联合用药方案是沙坦类降压药联合利尿剂和地平类降压药。下面我就来说一说这个问题。-acei类药物的作用机制

上面提到的沙坦类降压药+利尿剂和沙坦类降压药+地平类降压药的方案，是各国指南都推荐的降压方案。之所以被公认为经典联合用药方案，主要是沙坦类降压药和以上两种降压药，降压机制不同，同时可以互相牵制，抵消副作用的发生。-acei类药物的作用机制

这么说吧，沙坦类降压药可以一直利尿剂所引起的低血钾反应，利尿剂反过来可以减少沙坦类降压药引起的水钠潴留，还可以增加沙坦类降压药的降压效果。沙坦类降压药和地平类降压药也可以相互抵消副作用，沙坦类降压药减轻地平类降压药造成的水肿等不良反应，地平类降压药增强沙坦类降压药的降压效果。当然，在一些比较严重的高血压患者身上，这3个药可以同时使用。-acei类药物的作用机制

总之，沙坦类降压药与利尿剂和地平类降压药联合使用，效果好。但是大家注意，一定要在医生指导下用药。

请问:服用地平类降压药有何注意事项

地平类降压药是五大类常用的降压药之一，属于钙通道阻断药(CCB )，其他的四大类分别是利尿降压药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI ),血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB )。

硝苯地平是地平类药物的代表，地平类药物可以分为长效和短效。

✔短效:是硝苯地平。

✔长效:有氨氯地平。

✔缓释或者控释药物:硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片。

心力衰竭患者禁用地平类降压药。

地平类降压药的作用原理

钙拮抗药能够导致细胞内的钙离子减少而松弛血管平滑肌，进而达到降低血压的目的。

地平类降压药的缺点:

能够导致头痛，面部潮红，心跳加快，下肢水肿。

地平类降压药的优点:

①禁忌症不多。

②不会干扰血糖和血脂。

③老年人高血压使用地平类药物，长期降压效果好，患者容易长期坚持服用。

④食盐的摄入不会影响地平类药物的降压效果。

⑤长期服用地平类可以抗动脉粥样硬化。

⑥地平类药物对轻中重度高血压均有降压作用，另外对高血压合并糖尿病、高血脂、心绞痛、肾脏受损以及支气管哮喘患者。

那服用地平类降压药物，需要注意什么？

①长期服用推荐使用硝苯地平缓释片或者硝苯地平控释片或者氨氯地平等长效降压药，可以减轻短效类药物的不良反应，还可以保护高血压引起心脑血管以及肾脏受损，建议口服，不建议舌下含服，舍下含服可能诱发脑卒中、心绞痛以及心肌梗死。-acei类药物的作用机制

②服用地平类降压药，血压接近或者恢复正常，不能自行停药或者突发停药，因为停药之后会导致血压发生反弹重新升高。

③对于接受地平类降压药物控制血压，血压控制不好的患者，需要考虑联合用药，可以联合β受体阻断药、利尿降压药等降压药，但联合用药的过程中要注意监测血压，观察心功能，以防发生低血压、心衰等。

（本内容仅供参考。）

降压药有哪些种类

高血压降压药分类有哪些

高血压降压药分类，主要有血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂。

1.血管紧张素转换酶抑制剂主要包括卡托普利、贝那普利等药物。

2.α受体阻滞剂主要包括替米沙坦、厄贝沙坦等。

3.钙离子拮抗剂主要包括地尔硫卓、硝苯地平等。

4.β受体阻滞剂主要包括拉贝洛尔、美托洛尔等。

5.利尿剂主要包括螺内酯、氢氯噻嗪等。

高血压病因复杂，主要是心源性因素、肾源性因素等。在治疗时，医生往往需要根据病因、患者的症状以及检查化验等，来指导患者的具体用药类型以及是否联合用药。具体用药需遵医嘱，切勿自行用药。

本内容由武汉大学人民医院 心血管内科 副主任医师 吕永楠审核

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降压药都有哪些它们是怎么发挥作用的

目前临床常用的高血压有五大类，这五大类主要是根据药物作用于血压调节系统不同部位不同靶点来进行药理学分类。有利尿剂、钙离子通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管经张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂。-acei类药物的作用机制

1.利尿剂：有四类主要是作用于肾小管不同部位。碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺），作用于近曲小管，利尿作用较弱，很少使用；噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等），抑制远曲小管的NA+-cl-共同转运载体，影响尿液稀释，具有中等强度利尿降压作用；袢利尿剂（呋塞米），具有强大利尿作用；保钾利尿剂（螺内酯），排NA+保K+，利尿作用较弱，但是临床使用较多。-acei类药物的作用机制

2.钙离子通道阻滞剂（CCB）如硝苯地平、氨氯地平等。它们的作用机制是通过抑制钙离子内流，使冠状动脉扩张，血管收缩力减弱，达到降压作用硝苯地平为第一代，短效药物，硝苯地平缓释片及控释片为第二代长效降压，氨氯地平为第三代长效制剂，对于高血压建议选择长效降压药，这样有利于血压平稳控制。-acei类药物的作用机制

3.ACEI与ARB类其实根本的作用机制是抑制的，ACEI类（如卡托普利、依那普利等），主要抑制血管经张素转换酶，也就是说以减少血管紧张素来达到降压作用，而ARB类（如缬沙坦、氯沙坦等）抑制的是血管经张素II受体，使血管紧张素II发挥不了作用。相比而言ARB类阻断更充分，降压效能更强。-acei类药物的作用机制

4.β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等），通过与β受体结合，阻滞β受体作用，降低心输出量，减少肾素释放以及中枢交感神经冲动达到降压作用。

除了这几种降压药外还有中枢性降压如可乐定、直接扩张血管降压药，如肼屈嗪等。只不过此类降压药副作用较明显，通常较少使用。