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慢性胰腺炎如何确诊
据统计，我国的慢性胰腺炎虽然发病率较西方较低但是其发病率依然在呈逐年上升的趋势，并且男性要比女性发病率高。究其病因，多认为与饮酒、胆道系统疾病、自身免疫性胰腺炎等有关系。
慢性胰腺炎是由于多种原因引起的胰腺局部、阶段或弥漫性的慢性进展性炎症，这对胰腺组织和（或）胰腺功能的损害是不可逆的，正是因为这个原因，才造成了胰腺炎的特殊性。临床上主要表现为反复发作性的持续性腹痛、腹泻消瘦等。
当患者出现发作性或者持续性的上腹痛、慢性腹泻、消瘦，同时该患者又有反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或者糖尿病，再具有以下三者之一即可诊断慢性胰腺炎：1.有慢性胰腺炎影像学依据，腹部正位、超声、超声内镜、CT核磁等均可；2.胰腺外分泌功能明显降低的临床表现，可通过血糖、糖耐量及血胰岛素水平的测定来反应胰腺内分泌功能，但是目前尚没有准确的适用于临床的测定胰腺外分泌功能的方法；3.组织病理学提示有慢性胰腺炎的改变。-igg4相关性胰腺炎
由于胰腺这个器官的特殊性，所以慢性胰腺炎的治疗目标以控制症状，改善胰岛功能为主，同时消除诱因、治疗并发症和提高生活质量。虽然积极治疗可以缓解症状，但是根治比较难，晚期胰腺炎患者经常死于并发症。因此，慢性胰腺炎的生活教育是很有必要的，戒烟、禁酒等一定要遵守。-igg4相关性胰腺炎
自身免疫性胰腺炎ct诊断标准
自身免疫性胰腺炎ct诊断标准
自身免疫性胰腺炎CT检查的特点为胰腺弥漫性肿大，典型者称“腊肠样”，胰周伴低密度“鞘样”结构，称“鞘膜”征。该征对自身免疫性胰腺炎的诊断有较高特异性，并有助于与胰腺癌鉴别。部分不典型者可出现胰腺局限肿大或肿块。自身免疫性胰腺炎指自身免疫介导，以胰腺肿大和主胰管不规则、贯通性狭窄为特征的特殊类型的慢性胰腺炎。主要临床表现为无痛性梗阻性黄疸、不同程度的腹痛、后背痛、泛力、体重减轻等。治疗主要为药物治疗、内镜介入治疗和外科手术治疗。大多数患者用皮质激素治疗有效，20%~40%的患者初次激素治疗停药后可能复发，但再次应用激素仍有效。-igg4相关性胰腺炎
本内容由北京中医药大学东直门医院 消化科 主任医师 刘敏审核
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胆切除后会得胰腺炎吗需要注意些什么
感谢悟空邀请。胰腺炎的病因很多，国内常见的是胆源性、高脂血症性，暴饮暴食、饮酒，当然还有很多其他少见病因。
回到问题，胆囊切除之后会不会导致胰腺炎？答案是不会，应该说胆囊切除，对胰腺炎的发生并没有必然的相关性。胆源性胰腺炎的最主要原因就是胆囊结石掉下来堵住了胰管开口，导致胰液排除受阻引起的胰腺炎，但是胆囊切除之后并不会导致胆结石增多或者减少，胆囊只是储存胆汁的一个器官，而胆汁的分泌主要是肝脏，即使是没有胆囊，胆汁也会在各个胆管形成结石。-igg4相关性胰腺炎
胰腺癌一般是什么导致的
您好，我是肿瘤医生橙橙妈。经常看科普的朋友可能都知道，胰腺癌是“癌中之王”。为什么呢？因为一旦发生胰腺癌，90%的人在1年内死亡，5年生存率仅为1%-3%，这不是耸人听闻，而是真实研究的数据。所以，了解胰腺癌是什么原因导致的，针对性地预防、筛查很重要。下面我从4个方面跟大家聊一聊胰腺癌的相关问题。-igg4相关性胰腺炎
1. 胰腺在哪里？
2. 胰腺癌一般是什么导致的？
3. 如何预防胰腺癌？
4. 胰腺癌如何筛查？
胰腺在哪里？
同胃一样，胰腺也是人体的消化器官之一，它分泌的胰液是人体最重要的消化液。
胰腺是横卧在我们体内的，位于胃后方的腹膜后间隙中，在临床分期中，分为胰头、胰体、胰尾三部分，胰头是胰腺癌最好发的部位。
胰头被十二指肠包绕，其下缘在肠系膜上静脉右后方形成一沟状突包绕。头部在脊柱右侧。胰体尾部位于脊柱左侧，两者界线不清，与胃大弯、脾门及左肾门相邻。
胰腺癌一般是什么导致的？
要问胰腺癌一般是什么导致的，就是说病因是什么，不过胰腺癌的病因目前其实是不明确的，高危险因素倒是有不少，下面我们一起来了解一下。
- 遗传因素：BRCA1/2胚系突变与胰腺癌风险增高有关，这些基因突变可能来源于后天获得，也可能是遗传。有研究表明，有胰腺癌家族史，会使家族中60岁以上的成员胰腺癌的发病率增大18倍，如果家族中有3个及以上的成员患胰腺癌，则家族中60岁以上的成员胰腺癌的发病率会增大到57倍，这算是比较惊人的倍数了。
- 吸烟：吸烟是目前公认的对胰腺癌发病有确定作用的危险因素，吸烟导致的胰腺癌占20%-30%。有研究证实吸烟者的危险性与其吸烟程度是成正比的，但是戒烟会让这种危险性大大减低，对戒烟10-15年的人，其危险性与终生不吸烟的人相近。另外，吸烟者危害的不只是您自己，家人如果吸了二手烟，致癌风险同样会大大增加。
- 糖尿病：有研究表明，2型糖尿病患者发生胰腺癌的风险是一般人群的1.8-2.1倍。大约一半以上的胰腺癌患者确诊时合并糖尿病或糖耐量异常（血糖升高但是还没达到糖尿病的诊断标准）。长病程的糖尿病（一般＞2年）可能是胰腺癌的危险因素，但是2年内新发、短病程糖尿病则可能是胰腺癌的早期表现。
- 慢性胰腺炎：有过慢性胰腺炎病史的人群患胰腺癌的风险有所增加。在国外，曾经有人对223名有过慢性胰腺炎的患者做了跟踪调查，14年后有8名患者死于胰腺癌，患病率高达3.59%，远远高于正常人群的(4～10)/10万发病率。而且慢性胰腺炎与＜65岁患胰腺癌的相关性更大，如果胰腺炎能被有效控制，胰腺癌的发病率则会相应地有所降低。
- 生活习惯：一项多达16万人的队列研究提示，肥胖和过少的体力运动亦会增加胰腺癌的发病率。相反，适当的体力活动可以降低胰腺癌的发病率，每周步行或者慢跑1.5h以上，可以减少50%的胰腺癌发病率。
- 饮食习惯：美国曾有一项研究证实，吃太多热狗、香肠与其他加工过的肉类食品，会增加患胰腺癌的风险，研究还指出，吃禽肉、乳制品与蛋类就不存在患胰腺癌的危险。加工肉类与红肉中的油脂含量高，可能是增加患胰腺癌风险的主要原因，此外，加工与烹煮肉类时所发生的化学反应，也可能产生致癌物质。
- 环境因素：暴露于氯化烃溶剂、镍及镍化合物、铬化合物、多环芳香烃、有机氯杀虫剂、硅尘及脂溶剂的职业史会提高胰腺癌的发病率。
如何预防胰腺癌？
- 戒烟、控酒：虽然酒精与胰腺癌的相关性是有争议的，但是某些研究表明酒精是危险因素之一，所以为了自身健康要避免酗酒。
- 调整膳食结构：不吃烧焦和烤糊等可能致癌的食品，尽量少吃高脂、高油、高盐的食物，防止因食物油脂过多而使胰腺过度的分泌胰液。要以清淡、易消化、低脂肪饮食为主。
- 生活规律，减少应酬，坚决杜绝暴饮暴食。因为暴饮暴食容易引起胰腺炎，如果发展成重症胰腺炎甚至危及生命，若进展为慢性胰腺炎也为胰腺癌种下隐患。
- 保持谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体。每天多进食新鲜蔬菜和水果，在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素Ｅ和必要的矿物质。避免食用含糖量高的食物，以免引发糖尿病。
- 参加适当的体力活动、户外有氧运动，避免超重和肥胖。
- 对于有胰腺良性病变的患者，比如慢性胰腺炎反复发作者，尤其是伴有胰管结石的慢性胰腺炎；导管内黏液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤实性假乳头状瘤患者等，要及时就医治疗。
胰腺癌如何筛查？
- 40岁以上的人群，如果有下列情况，如：梗阻性黄疸；近期出现的一些无法解释的表现，如体重下降超过10%、上腹部或腰背部疼痛、自觉消化不良而检查显示消化道正常；突发糖尿病但是没有家族史，而且不肥胖者；突发无法解释的脂肪泻；自发性的胰腺炎的发作等，要怀疑有胰腺癌的可能，如果是嗜烟者更应该加倍怀疑。
- 普通人群一般不筛查，但是如果有上述情况者则应复查CA19-9、CEA、CA125等肿瘤标志物及腹部CT和磁共振，虽然彩超也可以看出胰腺病变，但是敏感性不高，我个人是不太推荐做彩超筛查的。如果是有胰腺癌家族史或慢性胰腺癌的人群，建议从40岁开始，特别是50岁以上每年做一次腹部CT或磁共振。
- 在这里需要特别提一下CA19-9这个肿瘤标志物，它是到目前为止研究报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。建议有消化道症状的人群都要筛查一下CA19-9，毕竟这只是一个抽血项目，对身体没有任何伤害。虽然在其他肿瘤或良性疾病中也可能会升高，但是如果它高出了参考值，就代表是异常的，是提示您进一步详细检查的。
清楚了胰腺癌的高危因素，要改变不良生活饮食习惯，针对性的预防，对于高危人群，更是要及早筛查，这对早期发现胰腺癌很重要。胰腺癌虽然是“癌中之王”，是预后最差的恶性肿瘤之一，但是还是有些信号提示大家要提高警惕，及早筛查。要知道，早期筛查能够明显提高胰腺癌的早期诊断率，进而提高治愈率。-igg4相关性胰腺炎
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胰腺炎是什么
胰腺炎大部分是由于出现大量的饮酒，胆石症，暴饮暴食，这些时间久了话就会对胰腺内的胰酶或者是胰腺组织出现自身的水肿，消化出血坏死的炎症反应最常见的临床表现会出现上腹部的疼痛，恶心，呕吐，发热，血淀粉酶的增高，病情较程度不懂，临床表现也会不一样的，一般的轻度的可能会出现胰腺的水肿，临床上是最多见的，这种情况疾病虽然是自限性愈后良好，少数重症的胰腺出血病人可能会激发感染腹膜炎休克，病死率比较高，所以说必须引起重视。-igg4相关性胰腺炎
胰腺炎需要注意什么呢？首先一定要注意，不要暴饮暴食，必须要及时的控制一下胆囊感染，必要的时候急性胰腺炎可能会随着病情的加重，会出现并发症，轻的可能一周之内会恢复，不留有任何后遗症，严重的病情比较凶险，愈后比较差，而且病死率也比较高，可能会出现低血压，低白蛋白，低氧血症，低钙血症等各种并发症，基本上如果有胆道系统疾病的话，必须及时的控制一下胆道系统疾病-igg4相关性胰腺炎
1不要暴饮暴食，长期暴饮暴食的话可能会增加胰腺的负担。
2..大量饮酒可能会引起胰腺炎，一般的话乙醇通过刺激胃酸分泌是胰腺素与缩胆囊素分泌，促使胰腺分泌增加也可能会刺激十二指肠乳头水肿胰液排出受阻十一管内压增加长期饮酒的病人会出现胆囊的过度收缩，引发胰腺炎。-igg4相关性胰腺炎
3.如果有胆道疾病的话，比如说胆石症胆囊炎或者是胆道蛔虫病，这种情况也容易诱发胰腺炎，所以说必须及时的治疗，原发病必要的时候可以手术治疗。
4.监测好血压，血脂的变化，同时控制好感染，有的病人可能会出现高钙血症或者是甲状旁腺肿瘤等内分泌疾病，这些都会出现高血钙，可以刺激胰腺分泌增加促进胰蛋白酶的激活，任何病因的高血脂或者是家族性的高脂血症也可以引起胰腺炎，必须引起重视。-igg4相关性胰腺炎
5另外一方面比如说用药方面必须注意，嗯赛前类利尿剂或者是糖皮质激素四环素类，磺胺类这些药物一定要尽量不要使用，也可以诱发急性胰腺炎。
免疫球蛋白igg4和免疫球蛋白G亚类4，是一回事吗有何依据
很高兴可以一起探讨这个问题。我以前读书的时候也总是会有英文缩写名词与中文对应不上的困扰。分子生物学，生物化学，临床检验等多个学科中都有免疫球蛋白相关知识，信息量比较大，很容易混淆，但是考试又还特别喜欢考。经过多次的复习，现在对我而言已经清晰多了，个人觉得很有效的办法是把概念都列出来，对着结构图去区分，理解。-igg4相关性胰腺炎
首先先回答一下问题哈。免疫球蛋白IgG4确实是免疫球蛋白G亚类4。因为免疫球蛋白G可以直接缩写成IgG的，分子量约为150000道尔顿，是血清中免疫球蛋白的主成分。IgG可按重链氨基酸的不同分为IgG1～IgG4四个亚类 ，即IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。下图就是IgG的四个亚型。图中第四个就是你问的IgG4，可以看一下与其他三个有什么不一样。-igg4相关性胰腺炎
下面我把自己梳理的免疫球蛋白相关知识分享一下，相信可以增进你的理解。
- 免疫球蛋白(Ig)，由2条相同的重链(H)和两条相同的轻链(L)组成一个Y形状的结构。
- 重链(H)：分子量55-75kD,含有450～550个氨基酸残基，有5种：μ链、γ链、α链、δ链和ε链。
轻链(L)：分子量大约24kD,大约由214个氨基酸残基组成，有两种：κ链和λ链。
- 可变区( V区)：氨基酸排列顺序影响抗体特异性。与抗原结合的部位。
恒定区（C区）：含有免疫球蛋白的同种型抗原决定簇
L链和H链的V区分别称为VL和VH，C区分别称为CL和CH。
按重链恒定区抗原性(CH)将免疫球蛋白分为IgG、IgE、IgA、IgM、IgD五种。
- 铰链区：位于CH1和CH2间，连接Fab和Fc段。适用于抗原结合，与补体活化相关。
我一般就是这样把相关知识点列到一起，通过区分记忆，标记关键点记忆，这个方法很不错哦，帮助我一次性通过了临床检验中级考试。因为今天是用手机打字的，先列举这么多吧，好累。
个人觉得通过对这些知识点的熟悉，这块知识理解起来就很简单啦。
