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克罗恩病的诊断标准有哪些
克罗恩病是一种原因尚不明确的肠道非特异性炎症性的疾病，可以发生在肠道的任何一部位。克罗恩病的诊断标准有拟诊和确诊。如果在内镜下或者影像学检查符合克罗恩病的表现，这样的情况，只能作为拟诊。如果手术标本显示有节段性病变，就可以确珍为克罗恩病。
衡量肾功能的主要指标有哪些
肾功能检查是临床评估患者肾脏功能的重要手段，主要以血液和尿液样本检查为主。
1.尿液检查
（1）尿常规
其中酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD、ERY）和蛋白质（PRO）的改变可能提示有肾功能损害。当有明显血尿时，须检查尿红细胞的形态及计数，当出现显性蛋白尿时，应及时检查 24 小时尿蛋白定量。-igg4相关疾病的诊断标准
（2）尿液形态学检查
主要包括传统的尿液显微镜检查和尿液流式细胞分析仪检查。可定量检测红细胞，白细胞，上皮细胞，管形和细菌，并报告红细胞形态。
（3）24 小时尿蛋白定量
是指收集 24 小时内排出的所有尿液，对尿液中蛋白质进行定量检测的一种可反映肾功能情况的尿液检测方法。正常人范围小于 150 mg/24 小时。
2.血液检查
（1）常用的项目有尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）
各种严重的肾脏疾病引起肾功能不全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。
（2）内生肌酐清除率（Ccr）
检测前需要患者低蛋白质饮食（《40 g/d）3 天，避免剧烈运动，并禁食肉类，于第四天收集 24 h 尿液，准确量取尿量，留尿同天抽血 2 mL 同时送检。Ccr 可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，是测定肾损害的定量试验。Ccr 低于参考值的 80% 以下者，则表示肾小球滤过功能减退；低至 50～70 mL/min，为肾功能轻微损害；31～50 mL/min, 为肾功能中度损害；30 mL/min 以下，为肾功能重度损害。-igg4相关疾病的诊断标准
（3）肾小球滤过率（eGFR）eGFR 可用于检出、评估和治疗慢性肾病。
（4）胱抑素 C
作为反映 GFR 指标，胱抑素 C 优于血 Cr，它正被更多的学者用于 DKD 肾脏滤过功能早期损伤的评价，评估血液透析患者肾功能的改变、透析膜的充分性和透析膜清除低分子量蛋白质的功能，以及肿瘤化疗中肾功能的检测。-igg4相关疾病的诊断标准
（1）尿微量白蛋白
微量白蛋白尿是白蛋白排泄率（AER）增加的早期阶段。尿白蛋白排泄的亚临床型增加相当于 AER 为 20~200ug/min（30~300 mg/d）或白蛋白与肌酐比值（ACR）为男性 2.5~35 mg/mmol，女性 3.5~35 mg/mmol。微量白蛋白尿的出现通常被认为是早期肾脏病变，但其也是糖尿病人群微血管和大血管病变的危险因素。-igg4相关疾病的诊断标准
（2）尿液转铁蛋白
早期肾小球损伤的指标之一，相比尿微量白蛋白能更敏感地反映肾小球滤过膜电荷选择屏障的受损程度。
（3）尿液免疫球蛋白 G4（IgG4）、IgG4/总 IgG 比值临床研究表明，糖尿病伴微量白蛋白尿者，尿 IgG4、IgG4/总 IgG 比值明显升高，而总 IgG 尚处于正常范围，提示尿 IgG4 是一项早期诊断 DKD 的敏感指标。尿总 IgG 与中分子量蛋白如白蛋白同时测定，可帮助判断蛋白尿的选择性或非选择性，有利于判断肾小球滤过膜的损伤程度。-igg4相关疾病的诊断标准
2.肾小管损伤标志物
（1）尿中低分子量蛋白肾小管发生损伤时，其重吸收功能障碍，尿低分子量蛋白增加。但需要注意，若血清中低分子量蛋白浓度异常增高，超过肾小管重吸收阈值，尿中也会出现溢出性增加。
（2）尿酶测定
1. N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）
当生化毒素、自由基、免疫活化因子侵犯近端小管上皮细胞时，会迅速诱导溶酶体酶释放，尿 NAG 活性往往最早升高，故尿中 NAG 活性可灵敏反应肾小管损伤。在儿童中应用的肾毒性药物如氨基糖苷类、化疗药如顺铂有明显肾毒性，尿中 NAG 活性升高早于蛋白尿和管型的形成。-igg4相关疾病的诊断标准
2. β-半乳糖苷酶（GAL）
尿中 GAL 活性可反映肾实质，特别是肾小管的早期损伤，与尿中 NAG 一同测定作尿酶谱分析，有助于病程观察和预后评价。
3. γ-谷氨酰转移酶（GGT）
尿液 GGT 活性反映肾实质病变，对疑为肾脏疾病患者，肾移植术后可作为肾移植排异的鉴别指标以及评估肾小管损害程度。
4. 溶菌酶（LYS）
肾小管上皮细胞受损害时，重吸收障碍，尿中浓度升高。血中溶菌酶溶度升高可导致尿中浓度超过阈值引起尿中浓度升高，但仅见于其血浓度较正常水平升高 3 倍。临床中尿中溶菌酶升高主要见于肾小管疾病（药物、中毒、缺血等）、肾盂肾炎、白血病。-igg4相关疾病的诊断标准
5.丙氨酸氨基肽酶（APP）
丙氨酸氨基肽酶测定可作为评价肾损伤的敏感指标。尿液中丙氨酸氨基肽酶升高：见于急性肾功能衰竭、急性肾炎、肾恶性肿瘤、肾缺血、肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾损伤。
不同标志物的联合应用，可以提高肾脏早期损伤检出的阳性率，使得对患者的诊治更加全面合理。
